อะไรคือองค์ประกอบของการจำลองสถานการณ์ทางสุขภาพหรือการพยาบาลที่ดี?

อะไรคือองค์ประกอบของการจำลองสถานการณ์ทางสุขภาพหรือการพยาบาลที่ดี?

การจำลองสถานการณ์ที่ดีสำหรับนักเรียนด้านสุขภาพมีทั้งหมด 4 ส่วนหลัก: setup, pre-brief, การจำลองสถานการณ์ (simulation) และ debrief

Image from: Charlotte Tate Haq Nursing Lab Dedication through Wikimedia Commons

1️⃣ Setup

ในขั้นตอนนี้ sim lab coordinators หรือ sim lab instructors จะเป็นผู้จัดเตรียมสถานการณ์ผู้ป่วย คิดว่า setup คือการวางแผนบทเรียน ลองพิจารณาดังนี้: จุดประสงค์ในการเรียนรู้ที่ชัดเจนและปฏิบัติได้จริงสำหรับกิจกรรมนี้คืออะไร? ใครจะเป็นผู้รับบทบาทผู้ป่วย (manikin/นักแสดง/etc.)? ผู้ป่วยมีอาการอะไร? ทักษะหรือความรู้ใดที่คุณต้องการทดสอบจากกิจกรรมนี้?

หากคุณใช้ระบบ EHR เช่น ChartFlow ในการควบคุมสถานการณ์จำลอง อย่าลืมกรอกข้อมูลที่เกี่ยวข้อง เช่น สัญญาณชีพ ผลแล็ป  และข้อมูลประเมินผู้ป่วยให้ครบ รวมทั้งสร้างรายการแล็ปหรือคำสั่งทั้งหมดที่คุณวางแผนจะ “drop-in” ระหว่างสถานการณ์ไว้ล่วงหน้า เพื่อไม่ให้ต้องเสียเวลาพิมพ์ข้อมูลขณะนักเรียนรอผลหรือคำสั่ง หากคุณวางแผนเพิ่มสถานการณ์หลอก (เช่น อาการแพ้ยาที่สั่งไว้) อย่าลืมบันทึกข้อมูลนั้นไว้ในระบบล่วงหน้าเช่นกัน

2️⃣ Pre-brief

ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นก่อนเริ่มการจำลองสถานการณ์ แต่หลังจากที่ได้เตรียม setup เสร็จแล้ว รวบรวมนักเรียนเพื่อชี้แจงว่าอุปกรณ์ในศูนย์ simulation ใช้อย่างไร หน้าที่ของพวกเขาคืออะไร (เช่น การใช้ระบบ chart เพื่อค้นหาข้อมูลและบันทึกการกระทำ หรือสอบถามข้อมูล vital signs จากนักแสดงที่รับบทเป็นผู้ป่วย หากค่าที่แสดงไม่ตรงกับค่าที่เครื่องวัดได้) รวมถึงขอบเขตของการสื่อสารที่อนุญาต

ตัวอย่างเช่น ในการจำลองสถานการณ์แบบ IPE ที่เราแนะนำ นักศึกษาพยาบาลสามารถโทรหานักศึกษาแพทย์ที่อยู่อีกสถานที่หนึ่งซึ่งเป็นผู้รับผู้ป่วยเข้าระบบ เพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมระหว่างการจำลองสถานการณ์ ซึ่งสิ่งเหล่านี้ควรถูกอธิบายล่วงหน้าให้นักเรียนทราบถึงขอบเขตและทรัพยากรที่พวกเขาใช้ได้

3️⃣ Simulation

ขั้นตอนนี้ค่อนข้างตรงไปตรงมา การจำลองสามารถทำได้โดยใช้ manikin, นักแสดงที่รับบทเป็นผู้ป่วย หรือทั้งสองร่วมกัน เราแนะนำให้ใช้ระบบ EHR แสดงข้อมูลผู้ป่วย และให้ผู้เรียนใช้บันทึกสิ่งที่พวกเขาดำเนินการระหว่างสถานการณ์ ซึ่งคุณสามารถใช้ในการประเมินและให้คะแนนภายหลังได้

4️⃣ Debrief

Debrief เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของกระบวนการนี้ ศูนย์ simulation ส่วนใหญ่ตระหนักถึงความสำคัญของการ debrief ที่ดี แต่เราก็อยากเน้นย้ำว่าสิ่งนี้มีบทบาทอย่างมากต่อการเรียนรู้

หากศูนย์ของคุณมีระบบบันทึกวิดีโอ คุณสามารถใช้วิดีโอเพื่อย้อนดูเหตุการณ์และหยุดเพื่อถามนักเรียนว่าเหตุใดจึงเลือกทำบางอย่าง แทนที่จะบอกว่าสิ่งที่พวกเขาทำ “ถูก” หรือ “ผิด” ให้ถามให้นักเรียนคิดวิเคราะห์พฤติกรรมของตัวเองและระบุความผิดพลาด ถ้านักเรียนรู้ตัวว่าทำผิด ช่วยกันหาวิธีป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำอีก แต่ถ้านักเรียนไม่สามารถระบุข้อผิดพลาดของตนเองได้ ควรมอบหมายกิจกรรมเสริมหรือขอความช่วยเหลือจากอาจารย์ในห้องเรียน

ในกรณีที่เป็นกลุ่ม อาจมีนักเรียนบางคนที่รับบทเป็นผู้ให้บริการสุขภาพ และคนอื่นๆ เป็นผู้สังเกต ในสถานการณ์แบบนี้ debrief แบบกลุ่มจะดีที่สุด เพื่อพูดคุยถึงสิ่งที่ทำได้ดี และทักษะหรือความรู้ที่ยังต้องทบทวนเพิ่มเติม

ช่วงนี้ยังเหมาะกับการให้คำแนะนำเพิ่มเติม เช่น “ฉันสังเกตว่าคุณมีปัญหาในการพลิกตัวผู้ป่วยเพราะน้ำหนักของเขา ให้ฉันแสดงเทคนิคอื่นๆ ในการพลิกตัวให้ดูนะ” หรือใช้โอกาสนี้ในการเน้นกฎหรือกระบวนการสำคัญ เช่น “ฉันรู้ว่าคุณตรวจความดันโลหิตของผู้ป่วยก่อนให้ยาไนโตรกลีเซอริน แต่มาทบทวนกันหน่อยว่าทำไมต้องทำ และจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณลืมตรวจ”

และนั่นคือทั้งสี่ขั้นตอน: setup, pre-brief, simulation, และ debrief พวกเราลืมอะไรไปหรือเปล่า?